成都妇女儿童小孩生病住院报销流程

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成都妇女儿童小孩生病住院报销流程,第1张

成都妇女儿童小孩生病住院报销流程
导读:法律主观:随着社会的发展,人们关注的问题越来越广泛,其中 成都 住院生小孩医保该怎样报销也是人们着重关注的问题,为了帮助大家解决这方面的问题, 小编整理了这方面的知识,希望可以给大家带来帮助。 一、报销条件 1、按照规定参加成都 基本医疗

法律主观:

随着社会的发展,人们关注的问题越来越广泛,其中 成都 住院生小孩医保该怎样报销也是人们着重关注的问题,为了帮助大家解决这方面的问题, 小编整理了这方面的知识,希望可以给大家带来帮助。 一、报销条件 1、按照规定参加成都 基本医疗保险 ; 2、在城乡居民基本医疗保险有效期内; 3、计划内 生育 ; 4、已在定点医疗机构建立孕产妇系统管理保健卡,进行妊娠期间门诊产前检查和住院分娩。 二、报销标准 1、一级及以下 社保 医疗机构:正常生产1000元,剖宫生产1400元; 2、二级及以上社保医疗机构:正常生产1200元,剖宫生产1600元; 3、新生儿护理费:每个100元。 三、报销资料 1、参保凭证; 2、参保人身份证; 3、生育证或符合 计划生育 相关证明; 4、出院病情证明; 5、医疗服务收费专用票据; 6、费用清单; 7、中药复式处方以及相关检查报告; 8、住院期间的病历首页; 9、入院记录复印件; 10、产前检查补助申报材料; 11、银行储蓄账号; 12、医院资质、定点医疗机构等级证明(异地分娩); 13、其它相关资料。 四、报销流程 由住院分娩医疗机构进行确认报销,如符合规定的则由定点医疗机构一并结算,不符合规定的城乡居民基本医疗保险基金不予支付,由个人全额支付。 综上,就是小编为大家整理的关于成都住院生小孩医保该怎样报销的解答,总的来说,对于成都住院生小孩医保该怎样报销在我国现有的政策规定中就是这样了,如果还有疑问,可以咨询相关网站或者部门。如需要更多的法律解答,可在线咨询律师!

1、门诊报销:有少儿互助金的儿童,可以在社区医院看病时,可以直接刷卡付门诊看病费用,但少儿互助金门诊费按60%的比例报销,每年不超过200元。

2、住院报销:在孩子生病需要住院时,告知医生孩子有少儿互助金卡;医生会刷卡将孩子的信息记录到住院费用报销系统;出院后,带上少儿互助金卡办理结账,结账时,少儿互助金会自动结算出来。

少儿互助金是什么保险?

1通常当地的少儿互助金是由政府牵头、各方配合建立,是非盈利性的互助共济项目。为婴幼儿、中小学生住院治疗提供保障。每个孩子每年缴纳几十元,因病住院或是意外受伤导致住院治疗,就可以使用少儿互助金报销医疗费用。

2少儿互助金的参保对象一般是当地年龄在1个月以上18岁以下的人群,均可自愿参加少儿住院互助金。另外,当地中小学在册学生、托幼园在册婴幼儿、出生满一个月的学龄前儿童、因病、因残疾未入学的少年儿童均可自愿参加。

3怎么使用少儿互助金报销呢?一般情况下患者住院治疗所产生的费用,扣除可报销范围之外的自费部分和自付部份后,余下部份由互助金按比例分级支付。设有少儿互助金的城市当地医院提供少儿互助金报销窗口,入院时患者须出示少儿住院互助金医疗证和患者身份证明(身份证或户口簿),提供住院发票、出院证明、住院医疗费用清单等材料就可以报销了。

4与普通商业保险相比,少儿互助金最大的特点是参加门槛低、保费低。一般商业保险对自身有疾病的少儿是很少提供保险产品的,即便是有可以参保的保险产品,保费也比较高,家庭负担压力大。而少儿互助金允许当地所有适龄少儿参加,费用也很低,能够起到基础保障左右,是比较不错的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律主观

由于网络的飞速发展,信息传播越来越广泛,当人们在生活、工作中遇到不懂的问题,只需要在网上就能学习了解。一、报销范围1符合计划生育政策、民法典等法律法规;2初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的,已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。以上人员,参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。二、报销标准1生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。1)职工享受的生育津贴,以职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12(月份)除以365(天数),再乘以下列产假具体天数计发:(2)女职工生育享受98天产假(其中不区分孩次都可以再延长60天),其中难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。(3)怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。2)没有雇工的城镇个体工商户、自由职业者享受的生育津贴,以个体人员生育或流产前12个月本人生育保险缴费工资总额除以365(天数)后,再乘以下列具体天数计发:(1)生育的按98天计。其中难产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。(2)怀孕未满4个月流产的,按15天计;怀孕满4个月流产的,按42天计。2生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。4职工产假津贴生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。5计划生育手术费包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。三、报销条件1符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。2参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。四、报销材料1女职工生育津贴、生育医疗费《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。2男职工生育医疗费补贴《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。3计划生育手术费《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。4生育、计划生育手术并发症医疗费《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。五、报销流程1符合国家、省、市计划生育政策规定2分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月3产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算4申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)温馨提示:办事时限及费用办理时限:3个月内成都市社保局地址:成都市人民政府第四办公区(二环路北一段四号营门口立交桥侧劳动保障大厦)电话:028-87706992、028-87706993

法律客观

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。

近些年随着成都的经济发展,许多外地人来到成都打拼、定居,因此也产生了许多的问题,其中成都最新少儿互助金住院报销比例是怎样规定的就是人们的重点关注问题,我整理相关内容,欢迎大家阅读,希望这些内容对大家有所帮助。

      一、成都市少儿互助金住院的报销比例

      住院的起付标准为:

      乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元;三级医院500元,市外转诊1000元。

      报销比例为:

      在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费 (含门诊特殊疾病医疗费),其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分,个人先支付应由个人自付的费用后,由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院85%;二级医院75%;三级医院60%。

      同时,在基本医疗保险中其大病保险报销则不设封顶线。

      其中,乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线(门槛费)100元,基本医疗报销比例为95%;一级医院住院起付线(门槛费)100元,报销比例85%;二级医院住院起付线(门槛费)200元,报销比例为75%;三级医院住院起付线(门槛费)500元,报销比例60%。

      二、成都少儿互助金报销材料

      医院开具的正规税务局的发票、父母认可的新生儿医院费用明细清单(中药必须附上处方)、病历的首页,出入记录、少儿互助金卡或少儿社保缴费凭证,在报销时一定要把材料准备齐全,才能保证报销成功。

三、住院报销的方法

      如果小孩生病,需要住院的情况,那么医生会给我们开住院单让我去办手续。这时候就需要拿着少儿社保卡一起,来到办理住院手续的地方,你要告诉办理手续的医生你有少儿社保卡,有互助金,这样医生就明白了。她会在收住院押金的时候让你用少儿社保卡在刷卡机上刷一下磁条。这样宝宝的信息就自动进入了住院费用报销系统了。住院几天宝宝病情好转需要出院了,我们在办理出院手续的时候仍然要记得带上少儿社保卡去办理。在结账的时候,我们的少儿社保会自动结算出来,然后根据医疗费用扣除少儿社保报销费用后,根据我们缴纳的住院押金多退少补的。

法律主观:随着社会的发展,人们关注的问题越来越广泛,其中成都市少儿互助金报销比例为多少也是人们着重关注的问题,为了帮助大家解决这方面的问题,希望可以给大家带来帮助。一、成都少儿互助金报销比例乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%,起付线100元;一级医院85%,起付线100元;二级医院75%,起付线200元;三级医院60%,起付线500元。二、成都少儿互助金报销所需材料携带医院开具的正规税务局的发票;父母认可的新生儿医院费用明细清单(中药必须附上处方);病历的首页,出入记录;少儿互助金卡或少儿社保缴费凭证。三、成都少儿互助金缴费标准及报销时限相较于2018年,2019成都少儿互助金缴费标准提高到了200元一年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。报销时限:每年交费后,享受少儿互助金销的起止时限为每年的9月1日零时至次年的8月31日24时。四、少儿互助金参与方式①在校孩子:具有成都市户籍或者成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生,每年9月1日至10月31日,在学校自愿交费参加。②不在校的孩子:具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童,每年9月1日至10月31日,凭户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心或乡(镇)卫生院、儿童健康保健和计划免疫机构自愿交费参加。③新生婴儿:当年新出生的婴儿,须在满月后的一个月之内,凭《出生医学证明》、户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院或儿童健康保健和计划免疫机构,自愿交费参加。逾期未参加的,则在第二年方可参加。